·意識(shí)障礙及昏迷·
昏迷—最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,,意識(shí)完全喪失,,但生命體征如呼吸,、脈搏,、血壓和體溫尚存,。
一,、現(xiàn)場(chǎng)檢查
一氧化碳中毒皮膚呈櫻桃紅色,;大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,,伴有高燒,。
二,、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
保持氣道通暢,如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè),,以避免嘔吐物,、分泌物誤吸入呼吸道;給氧,,有條件時(shí)予以吸氧,;撥打急救電話,迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療,。
·休克·
休克—多種病因作用所導(dǎo)致的,,以血液對(duì)組織灌注不足為特征、循環(huán)衰竭的狀態(tài),。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡,。
一,、休克分型
心源性休克(各種心臟病導(dǎo)致的心功能障礙,射血量不足,。)
感染性休克(病原微生物及其毒素侵入人體,。)
低血容量休克(創(chuàng)傷、燒傷等導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少,。)
過(guò)敏性休克(青霉素藥物過(guò)敏導(dǎo)致血管舒縮障礙,。)
二、癥狀
雖然導(dǎo)致休克的病因不盡相同,,但可以表現(xiàn)出相同的臨床癥狀:自感頭昏不適或精神緊張,、過(guò)度換氣;血壓降低,,成人肱動(dòng)脈收縮壓(高壓)低弱,;肢端濕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺,,有時(shí)伴有大汗,;煩躁不安,易激惹或神志淡漠,,嗜睡,,昏迷;尿量減少或無(wú)尿,。
三,、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
病人取平臥位,下肢略抬高,,以利于靜脈血回流,。如有呼吸困難者,可將頭部和軀干適當(dāng)抬高,,以利呼吸,。
保持氣道通暢,如有嘔吐要將病人頭部偏向一側(cè),,以避免嘔吐物,、分泌物誤吸入呼吸道誤吸;注意給體溫過(guò)低的休克評(píng)價(jià)保暖,,蓋上被,、毯。但伴高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫,;給氧,,有條件時(shí)予以吸氧;撥打急救電話,迅速護(hù)送就近醫(yī)院搶救治療,。
·暈厥·
暈厥,,暈倒。因一時(shí)性大腦缺血而致的瞬間知覺(jué)喪失,。發(fā)生往往與體位突然改變有關(guān),,如從平臥突然下床、坐起,;蹲位突然站起,;在陽(yáng)光下站立時(shí)間過(guò)久。
一,、特點(diǎn):突然發(fā)生,、很快消失,數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自動(dòng)恢復(fù),。暈厥必須與昏迷區(qū)分開(kāi)來(lái)。發(fā)作前,,病人一般無(wú)特殊癥狀,,或自覺(jué)頭暈、惡心,,很快即感眼前發(fā)黑,,全身軟弱無(wú)力而倒下。
二,、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
迅速讓病人平臥,,頭部可略放低;保持室內(nèi)空氣清新,,維持病人呼吸道通暢,,解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶,;有條件的予以吸氧,;如不見(jiàn)好轉(zhuǎn),撥打急救電話,。
·急性冠脈綜合癥·
心絞痛,、心肌梗死則更是冠心病中人們十分熟悉的急癥。
一,、誘因及癥狀
�,。ㄒ唬┩谶\(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng),、飽餐,、氣溫變化等情況下誘發(fā)。這是由于身體此時(shí)對(duì)心臟血液的供應(yīng)需求明顯增加,,而狹窄的血管供血?jiǎng)t“力不從心”,。
�,。ǘ┌Y狀
病人胸前區(qū)突然出現(xiàn)壓榨性的疼痛,常向左或右上肢,、下頜,、上腹部、后背等放射,,疼痛一般持續(xù)幾分鐘,,多不超過(guò)十多分鐘。如病人表現(xiàn)為:近期心絞痛發(fā)作頻繁,、劇烈,,口含硝酸甘油片無(wú)效,病人發(fā)病后還出現(xiàn)氣短,、煩躁不安,、大汗,皮膚濕冷,、面色蒼白等癥狀,,則說(shuō)明心膠痛有可能在向心肌梗死方向發(fā)展。
二,、主要危險(xiǎn)因素
最可能導(dǎo)致急性心梗的危險(xiǎn)因素—高血壓,、高血脂、肥胖,,吸煙及糖尿病,。
三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
立即臥床,,安靜,,不要隨便搬動(dòng),應(yīng)迅速撥打急救電話,,說(shuō)清楚病情,;幫助病人處于疼痛最輕的體位,解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,,保持病人平靜,,并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì);有條件,,可吸氧,;舌下含服硝酸甘油片,1~2分鐘即可發(fā)揮藥效,。如無(wú)效可每隔10分鐘含服一次,,多次含藥仍不見(jiàn)效,且癥狀在不斷加重,應(yīng)懷疑有心肌梗死的發(fā)生,,必要時(shí)開(kāi)始CPR,;專業(yè)急救人員到達(dá),遵從醫(yī)囑,。
·猝死·
猝死,,是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定,非預(yù)料中的突然死亡,。國(guó)內(nèi)大量資料表明,,90%以上均因心臟原因引起。猝死的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是及早實(shí)施心肺復(fù)蘇,。
一,、癥狀
有急性冠脈綜合癥的歷史,經(jīng)常發(fā)生心絞痛或大面積的急性心肌梗死的病人在觀看電視播映的激動(dòng)場(chǎng)面(足球比賽,、電視劇等),,情緒過(guò)于激動(dòng),而發(fā)生猝死,。發(fā)病時(shí),,脈搏摸不到,心音聽(tīng)不到,,病人陷入昏迷,隨之,,心跳,、呼吸停止。
二,、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則
迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí),、呼吸、循環(huán)體征的判斷,;猝死的及時(shí)處理是除室顫,。目擊病人突然倒地,無(wú)意識(shí),、無(wú)呼吸,、無(wú)脈搏時(shí),立即實(shí)施心前區(qū)叩擊1~2次,,再檢查頸動(dòng)脈,,如無(wú)搏動(dòng),可再重復(fù),,仍無(wú)效,,則停止叩擊,進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。
緊急呼救,,啟動(dòng)EMS系統(tǒng),。
急救人員未到達(dá)前,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。